Manifestaciones orales del COVID-19 en Paraguay: resultados de una encuesta en línea

Introducción: Estudios previos han reportado que pacientes infectados con el virus del COVID-19, podrían manifestar sintomatologías a nivel de la cavidad oral. Objetivo: Evaluar la frecuencia de manifestaciones orales asociadas a COVID-19 en un segmento de la población paraguaya y determinar cuáles son las más prevalentes. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal. Fue realizada una encuesta electrónica de enero a marzo del 2022. Los datos fueron presentados como frecuencias y porcentajes y analizados mediante la prueba de chi-cuadrado. El análisis estadístico se realizó con el software R versión 4.0.3. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 478 personas. El 79,50 % correspondió al sexo femenino y el 45,19 % tenía entre 25 y 34 años. El 65,48 % informó haber experimentado al menos 1 síntoma o signo oral durante el curso de COVID-19. La pérdida de la sensación de sabores amargos, seguida de la alteración del sabor de los alimentos y la pérdida de la percepción dulce, fueron los síntomas más comunes. Se encontró una proporción significativamente mayor de manifestaciones orales en el rango de 18-24 años (χ²; p= 0,003). Entre las personas que desarrollaron COVID-19 de forma moderada a severa hubo mayor número de manifestaciones de síntomas orales (χ²; p= 0,044). Discusión: Se identificó una alta frecuencia de manifestaciones orales en pacientes con casos de moderados a severos de COVID-19, destacándose los trastornos del gusto como los más predominantes. Los individuos más jóvenes fueron los más afectados.

Introduction: Previous studies have reported that patients infected with the COVID-19 virus could manifest symptoms in the oral cavity. Objective: To evaluate the frequency of oral manifestations associated with COVID-19 in a segment of the Paraguayan population and determine the most prevalent ones. Methods: Descriptive cross-sectional study. An electronic survey was conducted from January to March 2022. The data were presented as frequencies and percentages and analyzed using the chi-square test. Statistical analysis was performed with R software version 4.0.3. Results: The sample consisted of 478 individuals. 79.50% were female, and 45.19% were between 25 and 34 years old. 65.48% reported having experienced at least 1 oral symptom or sign during the course of COVID-19. The loss of the sensation of bitter tastes, followed by the alteration of the taste of foods and the loss of sweetness perception, were the most common symptoms. A significantly higher proportion of oral manifestations was found in the 18-24 age range (χ²; p= 0.003). Among people who developed COVID-19 in a moderate to severe form, a greater number of oral symptom manifestations were observed (χ²; p= 0.044). Discussion: A high frequency of oral manifestations was identified in patients with moderate to severe cases of COVID-19, with taste disorders standing out as the most predominant. Younger individuals were the most affected.

Tromboembolismo pulmonar como forma de presentación de neurofibrosarcoma cardíaco

RESUMEN Los tumores cardíacos pueden provocar síncope, falla cardíaca, fenómenos embólicos y muerte. Se requiere un elevado índice de sospecha debido a la similitud clínica con otras enfermedades sistémicas. Se describe el caso de una mujer de 26 años que empezó con dificultad respiratoria, tos, expectoración hemoptoica, hipotensión arterial y manifestaciones de insuficiencia cardíaca a predominio derecho. La ecocardiografía mostró una masa tumoral en aurícula derecha y múltiples imágenes de trombos a nivel del tronco de la arteria pulmonar, con signos de disfunción ventricular derecha e hipertensión pulmonar grave. Fue intervenida quirúrgicamente, pero el tumor era irresecable, pues infiltraba el pericardio y la vena cava inferior. La paciente falleció un día después de la operación. El estudio histológico confirmó que el tumor era un neurofibrosarcoma.

ABSTRACT Cardiac tumors can cause syncope, heart failure, embolic events, and death. A high index of suspicion is required due to the clinical similarity with other systemic diseases. Here is described the case of a 26-year-old woman who began with respiratory distress, cough, hemoptoic expectoration, low blood pressure and manifestations of heart failure predominantly on the right. The echocardiography showed a tumor mass in the right atrium and multiple images of thrombi at the level of the pulmonary artery trunk, with signs of right ventricular dysfunction and severe pulmonary hypertension. She underwent surgery, but the tumor was unresectable, as it infiltrated the pericardium and the inferior vena cava. The patient died one day after surgery. The histological study confirmed that the tumor was a neurofibrosarcoma.

Un Cuestionario de actitudes hacia la Política validado en habitantes de la ciudad de Arequipa, Perú / An attitude toward Politics Questionnaire validated in habitants from Arequipa City, Peru / Um Questionário de atitudes à Política validado em habitantes da cidade de Arequipa, Peru / Un Questionnaire d'attitudes vers la Politique validé chez des habitants de la ville d'Arequipa, du Pérou

En este artículo se describe el proceso de construcción y validación del Cuestionario de Actitudes hacia la Política que constaba de 12 ítems, formulados por Arias y Timaná. Para ello se trabajó con una muestra de 875 personas (47.54% varones y 52.46% mujeres) con una edad media de 38 años, dentro de un rango de 18 a 92 años. Todos provienen de 11 distritos de la ciudad de Arequipa, en Perú. En el procesamiento estadístico, se eliminó el ítem 8, por lo que el instrumento se compone de 11 reactivos con correlaciones ítem-test superiores a 0.427. La prueba tiene una estructura factorial de dos factores: Gobernabilidad y Participación política, que explican el 41.714% del total de la varianza. Cuentan además, con índices de confiabilidad adecuados para cada uno de ellos (α= 0.745 y α= 0.730, respectivamente). Se presentan los percentiles para su valoración y aplicación con fines de investigación en el campo de la psicología política y ciencias afines.

In this article we describe the process of construction and validation of the Attitude toward Politics Questionnaire which contains 12 items, written by Arias and Timaná. We tested a simple of 875 people (47.54% male and 52.46% female) with an average age of 38 years, into the range of 18 to 92 years old. All of them came from 11 districts at Arequipa City, in Peru. In the statistical process, one item was eliminated, so the questionnaire is composed by 11 items with item-test correlations higher than 0.427. The test has a bifactorial structure: Governability and Politic participation, which explain the 41.714% of the variance as total. The test counts with adequate reliability values for each factor (α= 0.745 and α= 0.730, respectively). We present the percentile values for its application in investigation, into de field of politic psychology and related sciences.

O seguinte artigo descreve o processo de construção e validação do Questionário de Atitudes à Política, conformado por 12 itens propostos por Arias e Timaná. Trabalhou-se com uma amostra de 875 pessoas (47.54 % homens e 52.46 % mulheres), com uma idade média de 38 anos (faixa 18-92). Todas moravam em 11 distritos da cidade de Arequipa, no sul do Peru. No processamento estatístico, foi eliminado o item 8, pelo que o instrumento fica composto de 11 reativos com correlações item - test superiores de 0.427. A prova tem uma estrutura fatorial de dois fatores: governabilidade e participação política, que explicam o 41.714 % do total da varianza. Além disso, tem índices de fiabilidade apropriados para cada um deles (α= 0.745 e α= 0.730, respetivamente). Se apresentam os percentis para ser valorados e para sua aplicação para pesquisa no campo da psicologia política e ciências afines.

Dans cet article qu'il est décrit, le processus de construction et la validation du Questionnaire d'Attitudes vers la Politique qui se composait de 12 articles, formulés par des Arias et Timaná. Pour cela il a étudié avec un échantillon de 875 personnes (47.54 % un hommes et 52.46 % une femmes) avec un âge moyen de 38 ans, à l'intérieur d'un rang de 18 à 92 ans. Tous proviennent de 11 districts de la ville d'Arequipa, au Pérou. Dans l'accusation statistique, 8 a éliminé l'article, par ce que l'instrument s'arrange de 11 réactifs avec corrélations un article - test supérieur à 0.427. La preuve a une structure factorial de deux facteurs : la Gouvernabilité et la Participation politique qu'ils expliquent 41.714 % du total le varianza. Ils racontent de plus, avec les indices de fiabilité appropriés à chacun d'eux (à = 0.745 et à = 0.730, respectivement). Les percentiles se présentent pour son évaluation et application aux fins de recherche dans le domaine de la psychologie politique et des sciences contiguës.

Ambigüedad sexual por hiperplasia suprarrenal congénita perdedora de sal por deficiencia de 21- hidroxilasa: Reporte de un caso / Sexual ambiguity by salt-wasting congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency: A case report

Introducción: Los trastornos de la diferenciación sexual por hiperplasia suprarrenal congénita son relativamente frecuentes y demandan una adecuada atención que garantice tanto un diagnóstico rápido como un manejo de los posibles trastornos que los acompañan. Reporte: Paciente de 18 días de edad acude con cuadro de pérdida excesiva de peso, deshidratación, genitales no diferenciados. Interpretación: Se diagnosticó hiperplasia suprarrenal congénita perdedora de sal por deficiencia de 21-hidroxilasa, un caso bastante extraño en nuestro entorno, siendo importante identificar el caso en la brevedad posible.

Biorremediación de niquel (II) en solución acuosa por aspergillus niger GC1 / Bioremediation of nickel (II) in aqueous solution by apergillus niger GC1

Aspergillus nigerGC1 es un microorganismo potencial para ser utilizado en procesos de biorremediación de níquel (II). A las concentraciones ensayadas de níquel divalente (1,5 y 3,0 mg/l) no se produjo inhibición del crecimiento celular. A pH 4,5 se obtuvo una eficiencia de 60 y 73 por ciento, en la biorremediación de 1,5 y 3,0 mg/l de níquel (II) respectivamente, mayor al valor obtenido a pH 5,5. Se propone un mecanismo de detoxificación del Ni(II) en solución acuosa por la célula fúngica, sugiriendo que en primer lugar, el Ni (II) se adsorbe a la pared celular del hongo, y en segundo lugar, se produce la absorción del metal al interior celular, para ser posiblemente almacenado o secuestrado, en la estructura vacuolar, a fin de disminuir la toxicidad en el citoplasma celular.

Aspergillus niger GC1 is a potential microorganism to be used in processes of bioremediation of nickel (II). To concentrations of divalent nickel (1.5 and 3.0 mg/l) tested there was inhibition of cell growth. To pH 4.5 was achieved an efficiency of 60 and 73 percent in the bioremediation of 1.5 and 3.0 mg/l of nickel (II), respectively, more than the value obtained at pH 5.5. Proposed a mechanism of detoxification of the Ni (II) in aqueous solution by the fungal cell, suggesting that firstly, the Ni (II) was adsorbs to the cell wall of the fungus, and second, occurs the absorption of metal into the cell, to be possibly stored or sequestered in the vacuolar structure, in orden to reduce the toxicity in the cell cytoplasm.

Nódulo tiroideo. Correlación citohistopatológica / Thyroid nodule. Citohistopathologic correlation

Objetivo: correlacionar los hallazgos de punción aspiración con aguja fina (PAAF) y el resultado histopatológico de la biopsia definitiva en pacientes con nódulos tiroideos que acudieron al Hospital General del Este "Dr. Domingo Luciani" entre enero de 2007 y abril de 2011. Métodos: se revisaron las historias de 60 pacientes quienes fueron intervenidos quirúrgicamente por presentar nódulo tiroideo, a quienes se les realizó PAAF del nódulo en el preoperatorio, corte congelado y biopsia definitiva. Resultados: de los 60 pacientes estudiados 53 fueron del sexo femenino, 50% de las PAAF fueron negativos para malignidad, 40% indeterminadas, 6,7% insuficiente 3,3% positivo. El corte congelado demostró 51,7% benignos, en 40% no hubo corte congelado, 5% malignos, 3,3% el resultado fue diferido. La biopsia definitiva reportó benigno en un 86,7% de casos. Se encontró una sensibilidad de 33,3% para la PAAF con 100% de especificidad, mientras que para el corte congelado se evidenció 100% de sensibilidad y especificidad. Conclusión: el nódulo tiroideo es una enfermedad que tiene mayor prevalencia en el sexo femenino, sin embargo, representa mayor riesgo a malignidad en el sexo masculino; el estudio del nódulo tiroideo debe incluir la PAAF la cual a pesar de haber presentado 33,3% de sensibilidad en este estudio permite orientar la conducta del médico tratante; no se debe excluir el corte congelado en pacientes con citología negativa para malignidad ni con resultado indeterminado(AU)

Objective: to correlate the findings of fine needle aspiration (FNA) and histopathologic outcome of definitive biopsy in patients with thyroid nodules who were treated at the Hospital General del Este "Dr. Domingo Luciani" between January 2007 and April 2011. Methods: the records of 60 patients who underwent surgery for thyroid nodules, which also underwent FNA of the nodule on the preoperative, frozen section and final biopsy, were reviewed. Results: 53 of 60 studied patients were female, 50% of FNA were negative for malignancy, 40% indeterminate, 6.7% insufficient, 3.3% positive. The frozen section shown 51.7% benign, 40% had no frozen section, 5% malignant, 3.3% the result was deferred. Definitive biopsy reported benign in 86.7% of cases. A sensitivity of 33.3% was found for FNA with 100% specificity, while frozen section shown a 100% sensitivity and specificity. Conclusion: the thyroid nodule is a disease mostly prevalent in females, but represents a higher risk of malignancy in males; PAAF most be included in the thyroid nodules study, which despite having 33.3% sensitivity in this study, lets define the treating physician behavior; the frozen section in patients with negative cytology for malignancy should not be excluded nor the ones with indeterminate result(AU)

Correlación entre los hallazgos del ultrasonido doppler pélvico-trasvaginal: con la anatomía patológica: en tumores de ovario / Correlation between transvaginal color doppler and histologic diagnosis: in ovarian tumors

Correlacionar los hallazgos del ultrasonido doppler pélvico-transvaginal con el congelado y la biopsia definitiva en pacientes con tumores de ovario que acuden al Hospital General del Este "Dr. Domingo Luciani" octubre 2007-2008. Se incluyeron 33 pacientes entre 18-70 años con tumores de ovario. Se les realizó ultrasonido Doppler pélvico-transveginal previa intervención quirúrgica indicada para cada patología. Se les realizó corte congelado y biopsia definitiva y éstos se compararon posteriormente con los resultados del ultrasonido. Un 66% fueron tumores benignos, el cistoadenoma seroso fue el más frecuente (36.3%), 33.3% fueron malignos, con 27.2% para adenocarcinoma. La sensibilidad del sistema de puntuación para masas ováricas fue del 100% y 95% de especificidad. El índice de Resistencia (IR), Indice de Pulsatilidad (IP) y la Velocidad Pico Sistólica (VPS), presentaron sensibilidad de 89%, 100% y 90% con especificidad de 95%, 85% y 91% respectivamente. El corte congelado presentó concordancia en el 100% de los casos con la biopsia definitiva. El ultrasonido pélvico transvaginal con efecto Doppler resultó tener alta sensibilidad y especificidad para la diferenciación de tumores benignos y malignos de ovario.

To corelationate finding of transvaginal color Doppler with frozen section and definitive biopsy in patients with ovarian neoplasms attended at Hospital General del Este "Dr. Domingo Luciani" Octubre 2007-2008. There were included 33 patients with ages between 18-70 years old. It was performed a pelvic-transvaginal Doppler before the surgical exploration. There were performed frozen sectin and definitive biopsy and these results were compared with the ultrasound findings. A 66% were beningn neoplasms: serous cystic adenoma (36.3%) malign, with a 27.2% of adenocarcinoma. Sensitivity was 100% and specifity 95%. Resistence Index, Pulsatility Index and Systolic Velocity, had a sensitivity of 89%, 100% and 90% with a specificity of 95%, 85% and 91% repectively. Frozen section and definitive biopsy were 100% concordant. Pelvic-transvaginal Doppler in our study have high sensitivity and specifity in ovarian's tumors.

Desigualdades socioeconómicas en la utilización de servicios de salud bucal: estudio en escolares mexicanos de 6 a 12 años de edad / Socioeconomic inequalities in the use of dental services: a study of Mexican schoolchildren aged 6 to 12 years

El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre diversos indicadores socioeconómicos y la utilización de servicios de salud bucal. Se realizó un estudio transversal en 3.048 escolares. La variable utilización de servicios de salud bucal y las variables sociodemográficas y socioeconómicas se colectaron a través de un cuestionario dirigido a las madres. Para determinar las necesidades de salud se realizó un examen clínico bucal a los niños. Las asociaciones ajustadas fueron evaluadas con regresión logística politómica. Las variables asociadas a servicios preventivos y curativos fueron mayor edad, mayor frecuencia de cepillado y menor edad al inicio de cepillado dental, tener seguro público o privado, y mejor nivel socioeconómico. Además, sólo para los servicios preventivos, también se asoció estar inscrito en una escuela privada, y sólo para los servicios curativos, la posesión de automóvil y tener necesidades de salud bucal entre moderadas y muy altas. Los resultados sugieren la existencia de desigualdades socioeconómicas en la utilización de servicios de salud bucal en niños mexicanos.

The aim of this cross-sectional study was to evaluate the association between socioeconomic indicators and use of dental services in a sample of 3,048 Mexican schoolchildren. The dependent variable "use of dental services" and independent variables were collected through a questionnaire addressed to mothers. To determine oral health needs, a clinical oral examination was performed. The adjusted associations were evaluated using polytomous logistic regression. Adjusted by gender, the categories associated with both preventive and curative services were age, greater frequency of brushing, earlier initiation of brushing, healthcare coverage, and better socioeconomic status. In addition, for preventive services only, use of services was associated with enrolment in private school, and for curative services only, family's possession of an automobile and having moderate to high oral health needs. The results suggest the existence of socioeconomic inequalities in the use of both preventive and curative dental services by Mexican children.

Evaluación de la confiabilidad y la validez de un cuestionario breve de autoinforme para el diagnóstico de la fobia socia / Reliability and validity of a brief self-report questionnaire for the diagnosis of social phobia

El objetivo fue evaluar la confiabilidad y la validez de un cuestionario breve de autoinforme dirigido al diagnóstico de la fobia social, basado en los criterios diagnósticos de la Asociación Psiquiátrica Americana (2002), para lo cual se contó con una muestra incidental de 532 estudiantes vinculados a cuatro universidades privadas y una pública de la ciudad de Bogotá (Colombia), entre 15 y 42 años de edad (media de 21.1 años) y todos los estratos socioeconómicos. La confiabilidad del instrumento se evaluó a través de la técnica test-retest y se valoró su validez de contenido y su validez de constructo. El análisis estadístico de la confiabilidad realizado con 250 comparaciones (Spearman), arrojó una correlación positiva altamente significativa entre las puntuaciones test-retest, mientras que los análisis de la validez de constructo (Chi Cuadrado, Tau-b de Kendall y Spearman) mostraron correlaciones positivas altamente significativas entre el diagnóstico de fobia social y la obtención de una puntuación considerada alta en los tres instrumentos mencionados.

This investigation evaluated the reliability and validity of a brief self report questionnaire for the social phobia diagnosis (BSQ-SP), based upon the diagnostic criteria of the American Psychiatric Association (2002), withan intentional sample of 532 students of four private and one public universities of Bogotá (Colombia), aged 15 to 42 (average of 21.1 years) and coming from every socioeconomic strata. The reliability of the instrument was evaluated through of test-retest technique, with regards to content and construct validity. The statistical analysis of reliability carried out with250 comparisons (Spearman) shows a highly significant positive correlationamong the test-retest scores, while the analyses of the construct validity(Squared Chi, Tau-b of Kendall and Spearman) showed highly significantpositive correlations between the diagnosis of social phobia and the scoresconsidered high in the three mentioned instruments.

Functional characteristics of the arborescent genus Polylepis along a latitudinal gradient in the high Andes

Polylepis es un género restringido a la Cordillera de los Andes, encontrándose de forma natural por encima del límite superior de bosque continuo. El propósito de este trabajo fue integrar y comparar las características funcionales, en términos de relaciones hídricas y de carbono y mecanismos de resistencia a bajas temperaturas, en diferentes especies de Polylepis a lo largo de un gradiente latitudinal. Las especies estudiadas fueron P. sericea en Venezuela, P. tarapacana en Bolivia y P. australis en Argentina. Se compararon medidas estacionales de potencial hídrico y osmótico foliares, conductancia estomática, asimilación de CO2 y respiración, y temperatura de congelamiento y daño. Se evidencia un gradiente de atributos funcionales a lo largo del rango ambiental. P. tarapacana es la especie más resistente al estrés hídrico, mientras que P. sericea evade condiciones menos severas de su habitat a través de ajuste osmótico y cambios en la elasticidad de las paredes celulares. Las tasas promedios de asimilación de CO2 fueron mayores en P. australis (9mmol·m-2·s-1) que en P. sericea (5mmol·m-2·s-1) y P. tarapacana (3mmol·m-2·s-1). La tasa promedio de respiración foliar nocturna fue similar para todas las especies (1-2mmol·m-2·s-1). En términos de resistencia a bajas temperaturas, P. sericea muestra ajuste osmótico diario y capacidad moderada de sobreenfriamiento (-9ºC). Las otras dos especies dependen de la tolerancia al congelamiento para soportar las temperaturas bajas más extremas. Los atributos funcionales descritos para las diferentes especies en un amplio rango ambiental pueden explicar algunos aspectos de su éxito en los gradientes latitudinales y altitudinales.

Sarcoma radioinducido: en el área de cabeza y cuello / Radiotherapy-induced sarcoma: in the head and neck area

El desarrollo de sarcomas durante el curso de tratamiento de una lesión maligna previa es inusual. El origen de estos tumores y los factores promotores de este son controversiales. Hay diversos reportes que afirman categóricamente la inducción de apariciones de sarcomas posterior a administración de radioterapia. Pacientes curados de una lesión maligna tienen una significativa probabilidad de desarrollar otros tumores. Numerosas han sido las publicaciones han documentado la frecuencia de segundas neoplasias malignas asociadas con radioterapia en pacientes que han sobrevivido a su tumor primario. Hay muchos ejemplos que podemos mencionar de carcinogenesis en humanos posterior a irradiación: Individuos que han sido tratados con radioterapia para espondilitis anquilosante, uso de Rayos X en pacientes embarazadas, tratamiento de tiña capitis, uso de energía nuclear en conflictos bélicos, etc. El caso que describimos es un joven con antecedente de rabdomiosarcoma alveolar en parpado inferior y diez y siete años más tarde; se presenta con leiomiosarcoma radioinducido a nivel etmoidal. Se discute su manejo y se revisa la literatura a partir de su descripción por Cahan y colegas en 1948

Higroma quístico felino: Reporte de un caso / Feline cystic higroma: Case report

El higroma quístico es un tumor del sistema linfático de origen embrionario. En humanos el 75% de este tipo de malformación se localiza 20% en la nuca, 20% en la axila y 5% en el resto del cuerpo. El pronóstico depende de la asociación con otras anomalías congénitas. En medicina humana se reporta una incidencia de un caso cada 50.000 nacidos, y una mortalidad de 95 a 98%. No existen reportes de su incidencia, asociación a otras patologías y mortalidad en veterinaria. Se presenta un caso en un feto felino de raza oriental, diagnosticado mediante ecografía y confirmado luego del parto. La importancia de reconocer al higroma quístico mediante ecografía gestacional yace en la posibilidad de que esta patología cause distocias de origen fetal al aumentar el diámetro de la cintura escapular, resultando en una urgencia quirúrgica que podría preverse.

Efecto del drenaje biliar preoperatorio en la evolución posquirúrgica de la pancreatoduodenectomía / Effect of preoperative biliary drainage on surgical outcome after pancreatoduodenectomy

Background/Aim. There are theoretic arguments in favor and against biliary drainage before the pancreatoduodenectomy. Most of the studies failed to show any beneficial effect of this aproach whereas others even reported an increased postoperative morbidity related with biliary drainage. Therefore, the role of preoperative biliary drainage remains controversial. So, we decided to analyze our own results in a series of patients undergoing pancreatoduodenectomy in order to determine the association between preoperative biliary drainage and postoperative outcome. Patients and Methods. We analyzed 109 patients undergoing pancreatoduodenectomy between January 1990 and May 2003. Patients were classified in 3 groups: Group 1 (n = 64) patients without preoperative biliary drainage, Group 2 (n = 27) patients who underwent preoperative biliary drainage with sphincterotomy and stent placement, and Group 3 (n = 18) only sphincterotomy. Demographic characteristics, surgical risk, comorbility, type of surgery, pathology and biochemical parameters were analyzed. We also, stratified patients with and without cholestasis (total bilirubin > 3mg/dL), and divided patients in two groups: with biliary drainage and without biliary drainage. Surgical and medical complications, the frequency of patients with at least one complication (global morbidity) and mortality were compared between groups. KruskaTWallis, Mann-Whitney U, x2 and Fisher tests were used for the analysis of categorical and dimensional variables. Results. The most frequent postoperative diagnoses were biliopancreatic tumors. Global postoperative morbidity and mortality were 40% (n = 44) and 10% (n = 11), respectively. The frequency of surgery and medical complications were no significantly different among the 3 groups. However, when only patients with cholestasis were analyzed (n = 65), there was a lower frequency of surgical complications and global postoperative morbidity in patients with preoperative biliary drainage (p = 0.02, OR 0.14, CI 95% 0.04-0.50 and p < 0.001, OR 0.18, CI 95% 0.05-0.65, respectively). There were not significant differences in the frequency of medical complications (p = 0.09) and mortality. Conclusions. Preoperative biliary drainage should not be considered as a routine procedure in candidates undergoing pancreatoduodenectomy; however, this maneuver decreased approximately seven times the risk of postoperative global morbidity in patients with cholestasis, mainly by reducing surgical complications reduction.

Antecedentes/Objetivo. Existen argumentos teóricos a favor y en contra para realizar un drenaje biliar previo a pancreatoduodenectomía. En la mayoría de los estudios no se ha podido establecer un efecto benéfico de esta conducta e incluso se ha informado un incremento en la morbilidad postoperatoria relacionada con el drenaje. Por lo tanto, la evidencia acerca de la utilidad de este procedimiento sigue siendo controversial, probablemente por la heterogeneidad en los estudios publicados. Con objeto de establecer una conducta basada en nuestra experiencia institucional analizamos una serie de pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía para determinar la asociación entre el drenaje biliar preoperatorio y la evolución posquirúrgica. Pacientes y métodos. Se analizaron 109 pacientes consecutivos a quienes se les realizó pancreatoduodenectomía de enero de 1990 a mayo del 2003. Se dividieron en tres grupos: Grupo 1 (n = 64) sin drenaje biliar preoperatorio, Grupo 2 (n = 27) con esfinterotomía y colocación de endoprótesis y Grupo 3 (n = 18) sólo esfinterotomía. En todos los casos se analizaron las características demográficas, riesgo quirúrgico, comorbilidad, tipo de cirugía, estudio histopatológico y parámetros bioquímicos. Se estratificaron los pacientes de acuerdo a la presencia de colestasis, definida por bilirrubinas totales > 3 mg/dL y se agruparon en dos categorías: sin drenaje y con drenaje biliar. Se compararon las complicaciones postoperatorias quirúrgicas y médicas, así como el número de pacientes con al menos una complicación (morbilidad global) y la mortalidad. El análisis estadístico para la comparación entre los tres grupos se realizó con x2 y prueba exacta de Fisher para las variables categóricas y Kruskal-Wallis o U de Mann-Whitney para las variables dimensionales. Resultados. Los diagnósticos postoperatorios más frecuentes fueron tumores de la encrucijada biliopancreática. La morbilidad postoperatoria global fue de 40% (n = 44) y la mortalidad de 10% (n = 11). No hubo diferencias significativas en la frecuencia de complicaciones quirúrgicas y médicas entre los tres grupos. Sin embargo, cuando se analizaron sólo pacientes con colestasis (n = 65), la frecuencia de complicaciones quirúrgicas y morbilidad global postoperatoria fue significativamente menor en los grupos con drenaje biliar preoperatorio (p = 0.02, RM 0.14, IC 95% 0.04-0.50 y p < 0.001, RM 0.18, IC 95% 0.05-0.65, respectivamente). No se presentaron diferencias significativas en relación con la frecuencia de complicaciones médicas (p = 0.09) y mortalidad. Conclusiones. El drenaje biliar preoperatorio no debe ser considerado un procedimiento de rutina en candidatos a pancreatoduodenectomia; sin embargo, en los pacientes con colestasis, esta maniobra disminuye casi siete veces el riesgo de morbilidad global postoperatoria, predominantemente al reducir las complicaciones quirúrgicas.

Uso de gelatina comercial en el desarrollo de un biosensor de ureasa inmovilizada / Use of commercial gelatine in the development of a biosensor of ureasa inmovilized

Introducción: Diferentes matrices han sido ensayadas en la elaboración de biosensores. En este trabajo, se describe un biosensor a ureasa inmovilizada utilizando gelatina comercial como matriz soporte, conectado a un sistema de flujo semiautomático para optimizar el proceso. Material y métodos: Para la inmovilización enzimática se utilizó como matriz gelatina comercial, y como agente polimerizador, el glutaraldehído. Se analizó el efecto de diversos sistemas buffer para la gelificación de la matriz. Para la construcción del biosensor se incorporó una alícuota de enzimas inmovilizadas en un cartucho Mobicol de 1 ml, el cual se acopló a un sistema de control de flujo semi-automático, valorándose el flujo óptimo para una apropiada relación enzima-substrato. Resultados y conclusiones: Se logró un óptimo entrampado del enzima a una concentración de ureasa de 0,4 mg/ml en gelatina disuelta en solución buffer fosfato 100mM pH=7,2 (25 mg/ml), con agregado de glutaraldehído al 1,2 por ciento (v/v) como agente polimerizador. La temperatura y flujo más apropiados para la reacción fueron 37°C y 0,035 ml/min., respectivamente. La actividad específica del enzima inmovilizada mostró linealidad con el enzima soluble, y el porcentaje de inmovilización alcanzó un 46 por ciento.

Soporte nutricional en pacientes críticamente enfermos con abdomen abierto / Nutritional support in critically sick patient with open abdomen

Determinar los parámetros óptimos del soporte nutricional a administrar a pacientes críticamente enfermos con abdomen abierto. En la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos, Unidad de Politraumatizados, Hospital General del Este "Dr. Domingo Luciani", Caracas, Venezuela, Se presenta la experiencia de 13 pacientes críticamente enfermos con Abdomen Abierto, admitidos en nuestro centro entre Enero 2000 y Agosto 2001. A 6 pacientes se colocó catéter nasoyeyunal tipo Dobb-Hoff de 8 Fr durante el acto operatorio. A otros 3 se colocó dirigido por endoscopía y a los restantes 4 se colocó a ciegas. Los requerimientos calóricos fueron calculados según la ecuación de Harris-Benedict. Se inició nutrición en 4 pacientes durante las primeras 72 horas de post-operatorio. En otros 6 pacientes se inició entre el 5to y 8vo día; y en los restantes 3 pacientes se inició luego de duodécimo día. El promedio de hospitalización en UTI fue de 29,3 días. Se debió suspender temporalmente la nutrición enteral en 3 pacientes y definitivamente en 4 pacientes. En 10 pacientes se indicó Nutrición Parenteral hasta el inicio, o durante la suspensión temporal o definitiva de la Nutrición Enteral. La administració de Nutrición Enteral en pacientes críticamente enfermos con Abdomen Abierto, auqnue no logra establecer Balance Nitrogenado neutro o positivo, disminuye notablemente la morbi-mortalidad

El inventario de organización de la personalidad (IPO): sus características y aplicaciones / The inventory of personality organization (IPO): its characteristics and applications

La adaptación y validación de instrumentos de medición psicológica de la personalidad para ser aplicado a grandes muestras es una tarea de relevancia para la planificación de intervenciones psicosociales. El ôInventario de Organización de la Personalidadõ (IPO) es un instrumento que evalúa estructura de personalidad sobre la base de la teoría psicoanalítica de Kernberg. Se describe el proceso de adaptación, las características formales y psicométricas del instrumento, junto con los resultados de las pruebas de confiabilidad y validez factorial de su versión para Chile. Los resultados muestran valores de confiabilidad y validez similares al instrumento original. Se discute el valor del instrumento como herramienta diagnóstica y la importancia de adaptar instrumentos de esta naturaleza en Chile.

Broncoscopia y tensión arterial en un grupo de pacientes sometidos a este estudio / Bronchoscopy and arterial pressure in a group of patients taking part in this study

Teniendo como base lo descrito en la literatura acerca de la elevación de la frecuencia cardíaca, de la respiración y de la tensión arterial durante la broncoscopia, se realizó un estudio prospectivo que incluyó 84 pacientes a los cuales se les midió la tensión arterial antes y durante ese proceder. Se estudiaron las variables edad, sexo, raza, tensión arterial sistólica, diastólica y media. Se obtuvieron los resultados siguientes: la elevación promedio de la tensión arterial sistólica, diastólica y media, tanto en normotensos como en hipertensos, fue estadísticamente significativa, lo mismo ocurrió cuando se comparó el grupo de normotensos con el de los hipertensos, tanto antes de la prueba como durante su realización. Al analizar las variables sexo, edad y raza en relación con el comportamiento de la tensión arterial no se encontraron diferencias significativas

Estimulación eléctrica transcutánea (EET) para reducir el dolor después de la cesárea / Transcutaneuous electrical to reduce pain after cesarean birth

El propósito de este estudio fue evaluar en forma clínica, la eficacia de la estimulación eléctrica transcutánea (n = 25), comparativamente con la ejercida por la administración de 1 g de dipirona iv (n = 25), para reducir el dolor durante el periodo inmediato (4 horas) después de cesárea. Realizamos un ensayo clínico, estudiando las variables: intensidad del dolor, duración del dolor, y consumo adicional de fármacos. Nuestro estudio apoya investigaciones previas, en donde la estimulación eléctrica transcutánea disminuyó hasta en 50 por ciento el requerimiento total de analgésicos. En las 25 pacientes, la estimulación eléctrica transcutánea mostró ser eficaz para reducir la intensidad y duración del dolor de origen cutáneo, así como el dolor relacionado con los movimientos voluntarios. Este efecto probablemente se debe al bloqueo de fibras periféricas tipo A (dolor somático). Sin embargo, en 13 de ellas, el tratamiento referido fue insuficiente para bloquear las fibras tipo C y reducir así el dolor de origen visceral. Lo anterior podría estar en relación con la frecuencia de estímulo y con el sitio de colocación de los electrodos empleados por nosotros.Nuestros resultados son indicativos de que la estimulación eléctrica transcutánea constituye un tratamiento alternativo para reducir el dolor durante el periodo inmediato después de cesárea y disminuir los requerimientos de analgésicos habituales; contribuir para que las madres permanezcan alertas y cooperadoras para interactuar tempranamente con el lactante; y reducir los posibles efectos secundarios incieseables que dichos fármacos pueden ejercer sobre el binomio. Sin embargo, son necesarios nuevos ensayos con estimulación eléctrica transcutánea variando la colocación de los electrodos y empleando diferente frecuencia de estímulo para evaluar el tratamiento del dolor de origen visceral.